初めての妊娠は、わからないことばかり。知っているようで意外に知らない妊娠の仕組みや妊娠を判断するための症状や方法、妊娠初期に気をつけなければいけないことなど、「妊娠」について知っておきたい基本的な情報をわかりやすくご説明します。
香川医科大学卒業。大阪警察病院、大阪府立母子保健総合医療センター等を経て、大阪大学医学部博士課程修了。現在は泉州広域母子医療センター長、りんくう総合医療センター産婦人科部長。産科医にしてジャズピアニストでもあり、産婦人科を舞台とした漫画『コウノドリ』（講談社）の主人公のモデルにもなった医師。
妊娠とは、女性が体内に受精卵またはそれが発育した胎児を身ごもっている状態のことを言います。妊娠は、女性の卵子と男性の精子が出会うところから始まります。そして妊娠が成立するためには、「排卵」、「射精」、「受精」、「着床」というプロセスが必要です。まずはそれぞれを詳しくご説明しましょう。
妊娠が成立するのは卵子と精子が出会って受精卵ができ、子宮にたどりついて着床したとき。しかしこの瞬間を特定することは難しいため、最終月経開始日を妊娠0週0日として計算します。そして妊娠40週0日＝妊娠280日目が出産予定日となります。最初の計算による予定日は月経の不順などでずれることも多いため、妊娠9～10週頃になると赤ちゃんの大きさからより正確な予定日が算出されます。
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妊娠が成立すると、ママの体にはさまざまな変化が起こり始めます。つわりや熱っぽい、眠いなどが妊娠に気づく症状として有名ですが、他にも代表的な症状は多数あります。特に妊娠3週頃までの症状は「妊娠超初期症状」と呼ばれることもあり、下のようなサインがよく見られます。
妊娠初期症状として多くの人が一番に思いつくのが「つわり」。「吐き気がする」というイメージかもしれませんが、実は以下のようないろいろな症状があります。またつわりの程度も人によってさまざまで、全くない人もいれば、入院が必要になるぐらい重症になってしまう人もいます。
妊娠を希望しているときや妊娠の兆候に気づいたときには、注意するべきことがいくつかあります。妊娠超初期～妊娠初期は、赤ちゃんの体の重要な器官が形成されるため、特に気をつけて過ごしたい時期。まず、タバコとお酒はお腹の赤ちゃんの発育に影響が出るリスクが高いため、すぐにやめましょう。またカフェインも摂りすぎると貧血気味になり、胎児に影響することがあります。さらに激しい運動や、お腹が圧迫される、転倒の危険性があるようなスポーツは流産のリスクがあるので避けて。薬も胎児に影響が出ることがあるので、自己判断で服用せず、必ず医師に妊娠を伝えて相談しましょう。
そして妊娠がわかる前からしっかり摂りたいのが葉酸。赤ちゃんの先天性の障害である「神経管閉鎖障害」のリスクを減らすとされています。
妊娠の兆候が現れたら1日でも早く妊娠検査薬で確かめたくなりますが、時期を間違えると正しい結果が出ません。妊娠検査薬は、尿の中に含まれるhCG（ヒト絨毛性性腺刺激ホルモン）の濃度で妊娠を判定しますが、一般的な検査薬で陽性反応を示す基準値が分泌されるのは「生理予定日から一週間後以降」。
これより早いと「フライング検査」となってしまい、妊娠していても陽性にならない可能性が高くなります。
また水分摂取量が多くて尿が薄かったり、検査薬の使用期限が切れていたりしても正しい結果が出ないので気をつけましょう。
妊娠しているかどうかはっきりと判断するには、産婦人科で診察を受ける必要があります。ただし、受診のタイミングが早すぎると、胎嚢（赤ちゃんが入っている部屋）が確認できないことがあります。妊娠かな？と思ったらまずは生理予定日1週間後に妊娠検査薬を使い、陽性であれば病院に行くのがおすすめです。
なお検査薬で陽性が出ても、正常な妊娠かどうかまでは判断できません。子宮外妊娠や流産などの可能性もあるため、陽性が出た場合は早めに産婦人科を受診しましょう。
産婦人科に行く時は、診察を受けやすい服装をして行きましょう。聴診器による診察がしやすいようお腹を見せやすく、採血や血圧測定がしやすいよう腕がまくりやすいトップスがおすすめ。ボトムスは内診で下着を脱いだり足を広げたりすることがあるので、スカートが便利です。体重測定などもあるので、靴も脱ぎ履きしやすいものの方がいいでしょう。
また健康保険証、基礎体温表（つけている場合）、現金（1万円ほど）、生理用ナプキン（内診後に少量の出血がある場合があるため）を持っていきましょう。
妊娠が確定すると交付される母子手帳。赤ちゃんの心拍が確認できると、病院の医師や助産師から指示があり、各自治体に妊娠届出書を提出すると交付されます。また母子手帳をもらう際には妊婦健診の補助券も発行されるので活用しましょう。妊婦健診の時にこの補助券を窓口に提出すると、費用から助成額が差し引かれます。
また妊娠初期は見た目では妊婦であることがわからないので、マタニティマークを付けるのがおすすめです。体調が悪くなったり事故にあったりして病院に運ばれたときに救急隊員や医師に妊娠中であることが伝わり、適切な処置を受けやすくなります。
マタニティマークは母子手帳の交付の際に一緒にもらえることもあります。またアカチャンホンポなどのマタニティーやベビー用品の専門店、ベビー雑誌の付録などでも入手できます。
アカチャンホンポで人気のマタニティマークキーホルダー。木製タイプやかわいいロゼットタイプなどがあります。全国のアカチャンホンポの店舗で出産予定日を登録すると無料でもらえます。
大切な赤ちゃんの体を作る妊娠中の食事は、普段以上に栄養バランスに配慮が必要。「主食」「副菜」「主菜」「牛乳・乳製品」「果物」を組み合わせて摂ることを意識すると、バランスのよい食事になりやすいのでおすすめです。
積極的に摂りたい栄養素は、葉酸、鉄分、カルシウム、ビタミンB群、ビタミンCなど。逆に摂りすぎに注意したい成分は、ビタミンA、ヨウ素、ヒ素、水銀、塩分など。それぞれがどんな成分で何の食品に含まれるのかなど、詳しくは以下のバナーからご覧ください。
妊娠中の運動は、経過に問題がないことが前提。主治医に相談してから行うのがいいでしょう。運動をする場合は、息が上がらない程度、疲れない程度の有酸素運動がおすすめ。妊婦さんがよく行う運動には、ウォーキングやマタニティビクス、ヨガ、スイミングなどがあります。ただし体調が悪いとき、お腹が張っているときは控えましょう。
一番大事なのは、自己判断で服用しないこと。基本的には医師に処方箋をもらうようにし、市販薬を使うときは事前に医師に相談しましょう。処方された薬は指示通りに使い、使用量や回数なども守るようにしてください。
薬の使用について気がかりなことはなんでも医師に相談するといいでしょう。
医師から「安静にするように」という指示がなければ、妊娠中の性生活は可能です。ただ特に妊娠初期は体調がすぐれなかったり、ホルモンバランスの変化で「触れてほしくない」と感じる人も。「今まで通りのふれあいはできないことがある」という認識をパートナーと共有しましょう。また妊娠中に性生活を行う場合は注意すべきこともあるので、詳しくはコチラも参考にしてください。
女性ホルモンの分泌や月経をコントロールする脳の視床下部と下垂体は、ストレスの影響を受けやすい部分。このため、大きなストレスを抱えていると排卵や月経が止まってしまうことがあります。また男性も、ストレスによって勃起力や造精・射精機能が低下してしまう場合があります。妊娠を目指しているときは上手にストレスを軽減し、ゆったりした気持ちで毎日を過ごせるようにしましょう。
