眠気や情緒不安定、吐き気やお腹の違和感など、妊娠の兆候として有名な症状は実は生理前にも起こることをご存じでしょうか？妊娠かも？と思ったら生理が遅れていただけというのもよくある話。間違えやすいのはどんな症状か、どう見分ければいいのか、詳しくご紹介します。
香川医科大学卒業。大阪警察病院、大阪府立母子保健総合医療センター等を経て、大阪大学医学部博士課程修了。現在は泉州広域母子医療センター長、りんくう総合医療センター産婦人科部長。産科医にしてジャズピアニストでもあり、産婦人科を舞台とした漫画『コウノドリ』（講談社）の主人公のモデルにもなった医師。
妊娠初期症状とは、妊娠したときに妊婦さんに表れる心身の変化のことで、妊娠0～15週（妊娠1～4ヵ月）の妊娠初期と呼ばれる時期に起こります。早い人では「妊娠超初期」と呼ばれる0～3週目までに起こることも。その症状が起こる原因は、まず受精卵の子宮内膜への着床。また妊娠すると、次の3つの女性ホルモンの分泌量が増えることも原因です。
PMSと呼ばれる生理前の症状は、生理が起こる3～10日前頃に起こることがあります。原因ははっきりとわかっていないものの、妊娠初期症状と同じく、女性ホルモンの分泌量の変化が影響しているといわれています。排卵から生理までの期間、エストロゲンとプロゲステロンの分泌はいったん増え、後半になると急激に低下。この変化が脳内のホルモンや神経伝達物質の異常を引き起こし、PMSの原因となると考えられています。
妊娠初期の症状と生理前の症状は、似ているものも多数あり、判断が難しい場合もあります。それぞれの症状について、類似点、違う点をご紹介します。
妊娠初期も生理前も、おりものに変化が表れることがあります。生理前はおりものの量が減少するのに対し、妊娠するとおりものの量が増える傾向があります。生理前のおりものの色は白濁し、粘り気が強い状態。また子宮内膜がはがれ始め、わずかな経血が混じってピンク色や茶色がかったおりものになることも。においは少しきつくなり、酸っぱいようなにおいが気になることもあります。
妊娠初期のおりものは粘り気がなく、サラッとしているのが生理前との違い。ただし色は白濁していたり、黄色っぽかったり、着床出血が混ざってピンク色や茶色っぽくなることも。においも酸っぱいにおいがきつくなることがあり、生理との違いはわかりにくいといえます。
受精卵が着床するとき、受精卵から伸びる絨毛が子宮内膜の血管を傷つけ、少量の出血が起こることがあります。これを「着床出血」といいますが、生理の始まりと時期も重なり、症状も似ているため勘違いしてしまうことがあります。着床出血は生理に比べて期間が短く（1～2日程度）、経血より少量で、血の塊が出たりすることはありません。
生理が遅れていると妊娠の可能性は高まりますが、妊娠していなくても生理がなかなかこないことがあります。その理由について、考えられることをご紹介します。
基礎体温をつけている場合は、高温期がどのぐらい続いているかチェックしてみましょう。基礎体温が低い「低温期」は生理から排卵まで、基礎体温が高い「高温期」は排卵から生理まで、通常はそれぞれ2週間ほどで切り替わっていきます。ところが妊娠している場合は高温期がそのまま続くので、3週間以上続いている場合は妊娠の可能性が高くなります。生理予定日を1週間過ぎたら妊娠検査薬でチェックしてみてください。妊娠検査薬が陰性なのにそのまま生理がこない日が続いた場合は、妊娠以外の体のトラブルが理由であることも考えられますので、産婦人科で診てもらうようにしましょう。
妊娠超初期～妊娠初期は、赤ちゃんの体の重要な器官が形成される時期。まず、タバコとお酒は発育に影響が出るリスクが高いため、すぐにやめましょう。カフェインも摂りすぎると胎児に影響することがあります。また激しい運動や、お腹の圧迫、転倒の危険性があるスポーツは避けましょう。薬の服用は、必ず医師に妊娠の可能性を伝えて相談してからにしましょう。また妊娠の可能性がある場合は、葉酸の摂取も心がけることをおすすめします。妊娠前～妊娠初期にかけてしっかり摂ることで、赤ちゃんの先天性の障害、「神経管閉鎖障害」のリスクを減らせるとされています。
※以下、回答内容は荻田医師監修
生理がなく、生理予定日を過ぎても基礎体温が高い日が続く場合は妊娠の可能性が高いといえます。特に高温期が3週間以上続くと可能性が高くなるので、妊娠検査薬でチェックしてみるとよいでしょう。ただし、検査薬は生理予定日から1週間ほど経たないと正しい結果が出にくいため、使う時期に注意しましょう。
妊娠初期症状には個人差があり、全く感じない人もいるので、それらしい症状がなくても生理がなければ妊娠している可能性はあります。予定日を1週間以上過ぎても生理がない場合は妊娠検査薬を使うか、産婦人科を受診してみた方がよいでしょう。
着床出血の場合は、ピンク色など淡い色の出血や、おりものに血が混じる程度で、少量のことがほとんどです。生理の場合は多量のことが多く、血の塊が出ることもあります。また生理は3～7日ほど続くことが多く、着床出血は1～2日で終わります。妊娠と生理以外にも出血が起こることがあるので、普段の生理と様子が違うときは状態を記録しておいて医師に相談しましょう。
妊娠初期症状を感じるのは、妊娠2ヵ月（妊娠4週）頃からが多いといわれています。この頃になると、生理が遅れていることに気づき、着床出血があったり、熱っぽさやつわり、眠気など症状が表れ始めます。
検査薬で陽性が出た場合は、早めに産婦人科へ行きましょう。検査薬は子宮外妊娠などの場合も陽性になり、赤ちゃんの無事を確認するため、また母体のトラブルを防ぐためにも受診が必要になります。なお受診時には胎嚢や心拍がまだ確認できないこともあり、その場合は1～2週間後にもう一度診てもらうことになります。
